Hogyan kerülnek nyilvántartásba a biztosítottak?

Azoknak az egészségbiztosításra jogosult személyeknek, akik nem szerepelnek a biztosítotti listán, a szükséges dokumentumokkal jelentkezniük kell a területi biztosítónál a nyilvántartásba vétel érdekében.

Július elsejétől válik kötelezővé az elektronikus receptek használata a családorvosok által. Ez annyit jelent, hogy a biztosítópénztár nyilvántartásában szereplő páciens a személyi igazolványával megy a gyógyszertárba az orvosságért, ugyanis a patikus a rendszerben látja majd a vényt. A családorvosok szerint fennakadásokat okozhat a rendszer működésében az a gyakori probléma, hogy sok beteg nem szerepel az egészségbiztosító nyilvántartásában annak ellenére, hogy jogosult lenne rá. A problémával kapcsolatosan megkérdeztük a Szatmár Megyei Egészségbiztosítási Pénztár gazdasági igazgatóját Georgeta Popot, akit időközben az intézmény igazgatói székébe neveztek ki, miután az előző igazgató, a PD-L-s dr. Rodica Popdan lemondott tisztségéről. A szakember elmondta, a családorvosok bejelentik azokat a személyeket, akik nem szerepelnek a rendszerben biztosítottként, az érintett személyeknek pedig a szükséges dokumentumokkal minél hamarabb jelentkezniük kell a megyei pénztárnál. Időbe kerül a nyilvántartásba vétel, bár az adatbázis feltöltése és frissítése folyamatos, hiszen az elektronikus recept használatának alapfeltétele, hogy megbízható legyen a nyilvántartás. Az igazgató kihangsúlyozta, meg fogják hozni a szükséges intézkedéseket ahhoz, hogy minél hamarabb orvosolják ezeket a problémákat annak érdekében, hogy a betegek az elektronikus receptek alapján hozzájussanak a felírt kezeléshez.

Jelentkezni kell a biztosítónál

A különböző biztosítotti kategóriák adatait a megfelelő intézmények küldik el az Országos Egészségbiztosi Pénztárnak, amely az Integrált Egységes Információs Rendszerbe (SIUI) továbbítja azokat, tájékoztatott Georgeta Pop, a Szatmár Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatója. Az alkalmazottak és a társbiztosítottak adatait az Adó- és Pénzügyi Hivatal(ANAF) dolgozza fel és továbbítja az országos biztosítóhoz. A gyerekek 18 éves korukig szerepelnek a rendszerben. A 18 és 26 éves életkor közötti fiatalok esetén, amennyiben tanulók, egyetemisták, vagy inasiskolát végeznek, és nincs munkából eredő jövedelmük, akkor az oktatási minisztérium automatikusan elküldi az adataikat az országos egészségbiztosítóhoz, és nyilvántartásba kerülnek a rendszerben. Amennyiben az ebbe a kategóriába tartozó fiatal mégsem jelenik meg a biztosítottak között, akkor tanulói igazolással és egyéb szükséges dokumentumokkal jelentkeznie kell a területi egészségbiztosítási pénztárnál, ahol nyilvántartásba veszik. A gazdasági tevékenység végzésére engedélyezett természetes személyek (PFA) pedig az Egységes Egyészségügyi Biztosítási Alapnál (FNUASS) való utolsó fizetési bizonylat alapján kerülnek nyilvántartásba.

Pándi Annamária